科普|带娃过程中,宝宝频繁呕吐,我为什么会那么爱你“肥厚性幽门狭窄”惹的祸
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“我为什么会那么爱你”科普|带娃过程中,宝宝频繁呕吐,我为什么会那么爱你“肥厚性幽门狭窄”惹的祸
在带娃的过程中,宝宝频繁吐奶是许多新手爸妈常遇到的问题。虽然吐奶在婴儿期较为常见,但如果吐奶频率过高或量过大,可能预示着一种名为肥厚性幽门狭窄(Hypertrophic Pyloric Stenosis, HPS)的疾病。
近日,儿外科收治了1名“频繁吐奶”才刚刚满月的小宝宝。急诊就诊时宝妈描述,小宝宝刚开始在生后10天仅有些溢奶,也没有当回事,后面几天呕吐逐渐频繁,甚至出现了频繁喷射样呕吐,这才引起重视赶紧就诊。小宝宝因3周的时间里基本上吃啥吐啥、营养摄入不足,出现脱水、电解质紊乱、代谢性碱中毒、营养不良等严重并发症,在附近医院看了消化内科但是仍然没有好转迹象。来我院儿外科急诊就诊当天小便量都已明显减少,医生问诊后高度怀疑是肥厚性幽门狭窄,后通过B超检查确诊,急忙收住入院治疗。在术前积极补液、纠正电解质后,儿外科医生通过短短30分钟的微创手术,就快速解决了宝宝的梗阻问题,术后当天晚上就可以喝上妈妈的母乳,3天后宝妈宝爸就带着宝宝顺利办理出院。
今天,我们将深入探讨一种相对较少被大众熟知的疾病——肥厚性幽门狭窄。这种疾病不仅影响着宝宝消化系统的正常功能,还可能对整体健康产生影响。
什么是肥厚性幽门狭窄?肥厚性幽门狭窄(Hypertrophic Pyloric Stenosis)是一种婴儿
期常见的消化系统疾病。其主要特征是胃出口(幽门)的肌肉层异常增厚,导致食物无法顺
利通过,从而引发呕吐、营养不良等一系列症状。这种病症通常多于生后2-4周逐渐显现。
病因:
目前,肥厚性幽门狭窄的确切病因尚未完全明确。研究表明,遗传因素、胚胎发育异常、环境因素以及激素水平的变化都可能在其中起到重要作用。风险因素:家族史、性别(男性婴儿发病风险是女性婴儿的4到5倍)、种族(白种人发病率较高)以及某些药物的使用都可能增加患病风险。
症状表现
1. 频繁呕吐:这是婴儿肥厚性幽门狭窄最常见的症状。由于幽门狭窄,食物不能顺利通过幽门进入十二指肠,导致胃内容物在胃内滞留,从而引起婴儿反复、持续性呕吐,且呕吐物中通常不含胆汁。
2. 由于幽门狭窄导致婴儿摄入的食物不能被有效消化吸收,加之长期持续性呕吐,会使婴儿体重逐渐下降,出现营养不良的症状。这种消瘦通常表现为逐渐加重的体重减轻,可能会伴有皮下脂肪减少。
3. 脱水和电解质失衡:频繁呕吐会导致体内水分和电解质丢失,出现脱水、低钾血症等症状。
诊断与检查
如果宝宝出现频繁呕吐怀疑肥厚性幽门狭窄,医生通常会进行以下检查:
1. 体格检查:医生会在宝宝的腹部触摸到一个橄榄状的肿块,即增厚的幽门肌肉。
2. 腹部超声检查:这是一种无创的检查方法,可以清晰地显示幽门的厚度和长度。在超声图像上,可以观察到幽门肌层增厚、幽门管腔狭窄等特征性表现。如果幽门肌层厚度≥4mm,幽门前后径≥13mm,幽门管长≥17mm,则可诊断为肥厚性幽门狭窄。
3. X光检查及钡餐造影:在某些情况下,医生可能会建议进行X光检查以进一步确认诊断。X线检查可以显示消化道的位置和大小变化,而钡餐造影则是通过口服含钡剂的液体并进行X光透视,可见胃扩张,钡剂通过幽门排出时间延长,胃排空时间延长。仔细观察可见幽门管延长,向头侧弯曲,幽门胃窦呈典型的“鸟嘴状”改变,管腔狭窄如“线状,为诊断本病特有的X线征象。
治疗方法:
轻度的病例有时可以通过调整喂养方式或药物治疗来缓解症状,但大多数情况下,尤其是当呕吐、脱水症状较为严重时,手术治疗是必要的。目前多采用腹腔镜下幽门肌切开术(Laparoscopic pyloromyotomy)。这是一种相对简单、微创且安全的手术,通过切开增厚的幽门环肌,恢复胃的正常排空功能。术后,宝宝的呕吐症状通常会迅速缓解,恢复正常进食。
术后护理与注意事项:
对于家长来说,面对新生儿的这种状况,可能会感到焦虑和无助。因此,医生和护理人员会提供必要的心理支持和指导,帮助家长理解疾病的性质、治疗过程以及如何在家中进行适当的护理。
1. 观察病情:婴儿需要密切观察病情变化,包括体温、心率、呼吸等生命体征的监测。同时,需要保持伤口清洁干燥,避免感染。
2. 饮食调整:术后初期,宝宝可能需要暂时调整饮食方式,如少量多餐、避免过快进食等。
3. 定期复查和术后随访:这是确保婴儿恢复健康的重要环节。家长应定期带婴儿到医院进行复查,评估幽门部位的恢复情况,以及是否存在其他并发症。
健康生活方式:
对于患有肥厚性幽门狭窄的婴儿,采取健康的生活方式有助于其恢复和减轻症状。
一、休息与生活习惯
1. 保证充足的睡眠:确保婴儿有足够的睡眠时间,有助于身体的恢复和生长。
2. 保持情绪稳定:尽量减少婴儿的哭闹,保持其情绪稳定,避免过度激动导致的呕吐症状加剧。
3. 室内环境:保持室内空气新鲜,勤通风,为婴儿提供一个舒适的生活环境。
二、饮食护理
1. 母乳喂养:鼓励母乳喂养,母乳易于消化,有助于减少呕吐症状。若母乳不足,可使用配方奶进行补充,但需注意奶量适宜,不可一次喂养过多。
2. 少食多餐:由于肥厚性幽门狭窄的婴儿胃排空能力受限,因此应采用少食多餐的喂养方式,避免一次性喂养过饱导致呕吐。
3. 选择合适的奶嘴:使用奶瓶喂养时,应选择适合婴儿年龄和吞咽能力的奶嘴,避免奶嘴过大导致吸入大量空气。
4. 调整睡姿:建议婴儿吃饱入睡时,将头偏向右侧或左侧,避免误吸和呕吐。
三、对症处理
1. 及时清理呕吐物:婴儿呕吐后,应及时清理呕吐物,保持呼吸道通畅,避免误吸和窒息。
2. 抬高头部:呕吐时,可将婴儿头部抬高30度,采用侧卧位或竖抱起拍背的方式,有助于缓解呕吐症状。
四、定期随访与复查
1. 了解疾病知识:家长应了解肥厚性幽门狭窄的相关知识,包括病因、症状、治疗方法等,以便更好地照顾婴儿。
2. 遵医嘱用药:若需要使用药物治疗,应严格遵医嘱用药,避免自行增减剂量或停药。
3. 定期复查:定期进行复查,评估幽门部位的恢复情况,以及是否存在其他并发症。
总结:
婴儿肥厚性幽门狭窄虽然听起来令人担忧,但只要及时发现并接受正确治疗,绝大多数宝宝都能顺利康复。希望今天的分享能帮助家长们更好地理解这一疾病,守护宝宝健康成长。如果你也有类似的困扰,不妨将这篇文章分享给更多的朋友,让更多人受益。
温馨提示: 如果你有任何疑问或需要进一步的帮助,请随时联系专业医生。健康无小事,愿每一个宝宝都能茁壮成长! 亲爱的读者们,感谢你们的关注和支持。婴儿肥厚性幽门狭窄是一种需要引起重视的消化系统疾病。通过了解其病因、症状及治疗方法,我们可以更好地应对这一挑战。同时,采取健康生活方式对预防疾病和提升生活质量至关重要。希望这篇文章能为您提供有价值的信息,并鼓励您将这些知识分享给更多的人。
作者:陈发玲 上海交通大学医学院附属儿童医院 普外科