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“我不知道,为什么会这样”上海又一个“国家队”！“中医+西医我不知道,为什么会这样+X”，中西医协同创新，精准破解诊断、治疗重大疑难肾脏疾病

黄芪一直是治疗肾病的灵验中医名方，可以改善浮肿，降低蛋白尿，上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏病专家们试图用肾损伤分子机理，找到中药黄芪及其提取物的“密码”，以此更为精准地治疗急慢性肾损伤；无独有偶，另一种40余年经典方剂也在被重新提炼，中西医专家们对化合物成分分析后提炼出了益气培元核心方，成果转化为益气培元方颗粒剂，加快急性肾损伤患者肾功能恢复速度……

近日，仁济医院肾脏科入选“国家队”，成为国家中西医协同“旗舰”科室。上海市中西医结合学会肾病专业委员会主任委员、上海交通大学医学院副院长牟姗透露，中西医不再是简单的西医牵手中医，将是“中医+西医+X”多学科交叉，用西医的现代技术，中医辨证施治、综合调理理念，打造贯穿诊疗过程的智能化临床辅助决策系统，推进中医药循证医学研究及转化应用，形成重大疑难肾脏疾病新的诊疗方案，探索出不一样的中西医融合治疗肾脏疾病的新路。

循证治疗，中成药物研究成果加速转化

慢性肾脏疾病病因复杂，起病隐匿，极易漏诊、误诊而错过最佳治疗时机，又被称之为“沉默杀手”。我国是慢性肾脏病大国。据不完全统计，我国慢性肾脏疾病的发病率已经高达10%，约有1.4亿。也就是说，每十个人中，就有一名慢性肾病的患者。

更让人担忧的是，三大慢病常常相伴相依，随着糖尿病、高血压等疾病的发病率逐年增高，慢性肾脏病发病率还将呈逐年上升之势。越来越多的尿毒症也降临在年轻人身上。

中西医治疗肾脏病一直是仁济医院肾脏科的“金字招牌”。在仁济医院，治疗肾病的中西医融合方案一步步在升级。

从2006年开始，仁济医院肾脏科专家们就在用新技术进一步研究，研发经典中医方子，并予以成果转化。

倪兆慧介绍，

肾脏科与胆胰外科、药学部以及中医科协作，经过多年努力已实现5项中成药物的研究成果转化。其中肾八味胶囊、尿石通合剂、桃红消炎颗粒为已完成转化，成为仁济医院自制中成药剂，在仁济医院门急诊、病房广泛应用。护肾益气颗粒取得上海市卫计委综合医院中西医结合专项重点项目资助，已获得发明专利，正在转化中。

肾八味胶囊是由人参、黄芪、益母草、三七、鹿衔草、半枝莲、大黄及车前子八味中药组成的复方制剂，在仁济医院有数十年临床转化应用经验。

通过动物实验，专家们找到了循证医学——肾八味通过减轻血清白介素6水平，降低肾病综合征小鼠尿蛋白。研究结果及仁济医院肾脏科多年经验均提示肾八味胶囊降低蛋白尿临床治疗效果肯定，对于慢性肾炎、肾病综合征治疗有显著疗效。

同样，治疗肾病的经验方：

生黄芪、党参、白术、茯苓、炒苍术、菟丝子、芡实、山茱萸、牡丹皮、盐车前子、甘草，原为汤剂。

为便于患者携带、服用以及有效地控制药物质量，专家们又一次临床研究，并将其制备成颗粒剂，成为一种用于慢性肾脏病的中药组合物。目前护肾益气颗粒正在临床转化中，将来在仁济医院及医联体单位门急诊、病房患者中广泛应用。

仁济医院肾脏科还聚焦于中西医结合防治肾脏病的基础、临床和交叉创新研究，牵头制定了包括IgA肾病、糖尿病肾病、慢性肾衰竭等多项全国中西医结合诊疗方案。

对标国际，“中医+西医+X”多学科交叉探索

如何打造让世界认可的中西医融合治疗肾病方案？

成为国家中西医协同“旗舰”科室后，仁济医院肾脏科希望以传承创新发展为动力，用三年时间建成中西医协同“国家队”样板，在临床诊疗、学术引领、人才培养、科研创新等方面，在区域乃至全国发挥中西医协同发展“旗舰”引领作用。

而今，一系列“中医+西医+X”多学科交叉的探索正在进行中：

⏰分析化学构建中药成分功效群；

⏰蛋白芯片锁定中药单体作用靶点；

⏰DNA纳米技术辅助肾损伤早期损伤。

益气培元方颗粒剂是“中医+西医+X”的最新成果，也是中医药循证医学研究及转化应用成果。牟姗透露，我们用质谱技术对临床经典方剂进行了深度分析，发现了一千多种化合物成分，并找到了核心中坚发挥作用的化合物，我们将这些化合物重新提炼，转化为益气培元方颗粒剂，

“这个中西医融合的药物在仁济医院已经使用一年，效果很好。后续我们将进行多中心临床研究，期待加速走向世界。”

肾脏科主任顾乐怡说，

团队也在应用超声成像新技术，筛选超声影像新指标，构建损伤预测新模型。他还透露，试图用大数据，对中西医结合防治慢性肾脏病诊疗方案优化。目前，正在通过积极开展多中心临床研究，建立中西医结合辨证治疗急性肾损伤的评估体系，从而构建中医临床经验——西医机制研究——中西医结合临床转化的中西医结合临床科研完整体系。 

几代人薪火相传，不是简单叠加，要做真正融合

“中西医需要传承，更需要创新，医学发展到今天，两者互相借鉴、互为补充、相互结合的趋势性也越来越明显。”在中西医治疗肾脏病之路上坚守了几十年的仁济医院肾脏科专家倪兆慧坦言，

张庆怡教授是全国著名中西医结合肾病专家，是新中国第一批“西医学习中医”学员。仁济医院几代肾脏科专家们一直在中西医结合治疗肾病之路上薪火相传。

“中医和西医作为两个完全不同的医学体系真的可以结合在一起吗？”作为张庆怡教授的关门弟子，牟姗也一直被激励着，中西医结合汲取了中医药学宏观整体和西医药学微观局部的优势，这不是简单的叠加，而是要做到融合，将单纯的“鸡蛋”盖“米饭”变成一盘“蛋炒饭”。

仁济医院拥有分子细胞（肾病）国家中医药管理局三级实验室，培养了一批中西医交叉创新人才。牟姗指出，

打通中西医结合的协同，并不是简单的“1+1”。而是以疾病为抓手，以病程病症为靶点，以辨证论治为诊治基础，以分子生物学技术为研究方法，以契合国际标准的循证医学研究为设计理念。医工交叉构建中西医结合肾病智能化数据库，探索中西医结合的诊断治疗新模式，形成肾病中西医结合新诊疗方案，突破一个个重大疑难肾脏疾病。

来源：周到上海       作者：陈里予