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“为啥有了第一次就想有第二次”广州专家：高危为啥有了第一次就想有第二次女性应增加随访频率 打破卵巢癌治疗“魔咒”

　　广州9月30日电 (记者 蔡敏婕)每年9月是卵巢癌防治宣传月。作为死亡率最高的妇科恶性肿瘤，卵巢癌被称为“沉默的杀手”，其五年生存率不足40%。

　　卵巢癌患者如何打破5年生存“魔咒”，老年女性如何早期发现这一恶性肿瘤？“高危女性应增加随访的频率。”广州医科大学妇女儿童医疗中心副院长、妇科肿瘤综合治疗首席专家尧良清表示，对于晚期卵巢癌，满意的减瘤手术、规范的化疗和化疗后的维持治疗，三者缺一不可。

　　卵巢处于盆腹腔的深部，当肿瘤出现的时候，通常已向盆腹腔扩散，患者常无明显特征。等到患者出现腹胀或摸到盆腔肿块时，往往已经是晚期。

　　尧良清指出，卵巢癌平均发病年龄在63岁左右，60岁至70岁的老年女性为高发群体，此外还有卵巢癌或乳腺癌家族史的人群，及患有输卵管或卵巢囊肿等疾病的女性。特别是对于卵巢巧克力囊肿，约有1%的恶变概率，可以通过妇科B超等手段及早发现肿瘤恶变信号。

　　在卵巢癌诊疗上，有三个为人熟知的“70%”：70%的患者确诊时已经是晚期；70%的患者在接受标准治疗三年后会复发；接近70%的患者难以跨越5年生存期。

　　“三个70%反映了卵巢癌面临的三大难题：早期诊断困难、耐药复发、五年生存率低。”与妇科肿瘤交手30多年，尧良清指出，“事实上，我认为还有第四个70%——70%的晚期卵巢癌患者难以达到满意的减瘤手术”。

　　对于卵巢癌患者来说，耐药、复发是难以叫停的梦魇。“传统的治疗方案中，手术切除肿瘤后辅以化疗以消除残留的肿瘤细胞，但事实上，有些恶性肿瘤的细胞生存力非常强，化疗时他们会进入休眠状态，我们叫做肿瘤休眠或肿瘤逃逸机制。”尧良清教授解释，这种处于休眠状态下的肿瘤细胞难以清除干净，为后续复发带来隐患。数据显示，虽然卵巢癌患者在五年后复发概率大幅度下降，但仍有接近10%的患者会在5年后复发。

　　尧良清介绍，随着创新靶向药物PARP抑制剂在卵巢癌一线维持治疗中的广泛应用，卵巢癌精准治疗迎来“新武器”，改善患者的五年生存率。

　　尧良清强调，卵巢癌的长期随访管理需要更加个体化。“早期和晚期患者的复发间隔及复发概率不大相同，不同类型的病例，复发的风险也不一样。因此，患者切不可掉以轻心，即便多年无复发，也应保持定期检查。从实践中来看，有患者7年后因身体不适再回医院检查，发现已经转移到了全身，这也提醒患者不能掉以轻心”。(完)

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