随着人口长寿趋势越来越明显，脑健康的话题受到越来越多的关注，大众日益感受到脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病、抑郁、老年性精神障碍及谵妄等给自己、家人或周围的人造成的沉重负担。如何做到既长寿，又保持良好的脑功能，成为大众的渴望，这也是医学重点关注和发展的领域之一。

脑健康涉及的领域很多，其基本框架为脑部保持完整的生理功能，认知功能灵敏，心理状态良好，没有明显的中枢神经系统疾病。随着现代医疗技术的巨大进步和大众科普意识的明显提高，我们可以在早期就发现脑功能障碍并进行及时有效的干预和治疗。目前已经证实60%~70%的脑卒中、30%~40%的阿尔茨海默病是可以预防的，抑郁和帕金森病等疾病的治疗手段越来越丰富，即便是阿尔茨海默病这一最为棘手的医学难题，目前也看到了通过有效治疗可以改变其残酷病情进展的曙光。

要保持良好的脑功能，在人生的三个阶段要有不同的侧重点进行干预。

青少年：始终保持好学和好奇的劲儿

青少年阶段最重要的是保持良好的学习状态、持续进取的意愿，这样才会给大脑打下深厚的认知功能储备和良好的心理承压蓄水池，可以对各种外源性老化与衰退起到天然的缓冲和屏障抵御作用。在这个阶段还要注意防止脑外伤、减少物质滥用、形成良好的睡眠规律。

中年：自律和减压，人生的“左膀右臂”

到了中年阶段，就要开始关注自己的血压、肥胖等问题。医学研究结果证实，要预防阿尔茨海默病，就要从中年开始控制血压、体重，而这方面的努力对于预防脑卒中的发生又有重要意义。肥胖合并糖尿病是多种慢性病的危险因素，创新药物更新换代，规范治疗可以有效降低血糖、控制体重，并能在糖尿病人群中降低认知障碍发生率高达40%左右。

人到中年正是事业和家庭压力最大的时候，抑郁、焦虑、躯体化障碍等心理问题成为常见现象，心理状态失衡，精力、睡眠、食欲等均会受到较大影响，还发现抑郁和焦虑是阿尔茨海默病重要的可被干预的危险因素之一。因此处理好心理状态问题既可以改善生活、工作质量，又能有效预防疾病发生。此外，耳鸣、脑部嗡鸣音等情况也很常见，而压力是神经性耳鸣和听力减退的第一位原因，同时发现中年时期听力损失对形成阿尔茨海默病的风险贡献度约为5%~9%。人没有压力会变得慵懒、缺乏节律，压力过大会造成心理和身体改变，需要进行有效均衡。

老年：以健康的生活方式管理疾病

到了老年阶段，发生各种疾病的概率大幅度增加，对脑功能健康带来了巨大挑战，糖尿病、房颤、心肺功能不全、高脂血症本身对身体有健康危害，还会显著升高脑卒中、认知功能障碍的发病风险。在这个年龄阶段，视力损伤变得常见。视力是获得外界信息最重要的来源之一，视力损害导致与外部世界交流减少，并且对认知功能障碍发生、发展形成的危险因素贡献度为4%~5%。到了老年阶段，睡眠障碍也成为一大问题，大众对安眠药有较大的心理负担。总体而言，长期失眠对健康造成的危害比安眠药物形成的影响更大，对于失眠的治疗需要接受专业、合理的医疗支持。

医学的进步可以使我们在疾病更早阶段预测和发现疾病。50岁以上人群如果同时具备便秘、夜间睡眠大喊大叫、嗅觉减退和抑郁，则将来发生帕金森病的可能性高达90%。先进的检测手段可以在阿尔茨海默病出现临床症状之前10~15年即可检测出大脑中特异的病理改变。以前认为阿尔茨海默病无药可救，现在已经有针对早期和极早期阿尔茨海默病的药物，能够有效延缓脑功能衰退。

灵敏的大脑、平和的心理对于老年脑健康必不可少，树立健康的生活方式、管理好潜在的危险因素，是预防脑功能衰退的重要策略。对于老年人来说，多沟通多交流、具有一定的爱好、保持适度的运动，是保持良好脑功能的三大核心要素。

魏文石（复旦大学附属华东医院神经内科主任医师）