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“为什什么会这样”82岁老伯长期为什什么会这样心衰有猝死风险，这个新器械助力起搏心脏还能体外充电

近日，在上海市浦东新区公利医院的手术室里，心血管内科主任许嘉鸿顺利开展了心脏收缩力调节器（CCM）和植入式心脏转复除颤器（ICD）联合治疗手术，既救命、又护心，为心衰患者一站式解决两个问题。这也是上海市首批落地医疗机构并进入临床应用的CCM。

许嘉鸿带领团队医生帮助李老伯实施手术。 上海市浦东新区公利医院 供图

11月25日，澎湃新闻记者从上海市浦东新区公利医院获悉，此次手术患者为李老伯（化姓），今年82岁，因长期心衰症状反复发作，药物治疗效果不佳，于近日来到该院心血管内科住院治疗。

检查显示，李老伯的左室射血分数仅为30%，而正常值在50%以上，属于晚期心力衰竭。而且患者年纪大，规范化药物治疗效果不佳，随时可能出现心衰急性发作或因恶性心律失常导致猝死，需考虑器械辅助治疗。

为了增强李老伯的心肌收缩力、改善心衰症状的同时，实现自动除颤、预防猝死，提升生活质量，许嘉鸿组织科室全员全面分析讨论了患者的病情，精心制定了心脏收缩力调节器（CCM）和植入式心脏转复除颤器（ICD）联合治疗手术方案。

许嘉鸿介绍，CCM是心力衰竭治疗领域的一项全新器械疗法，它可以增加心肌收缩力，促进更多血液泵出，从而改善心衰患者的心功能。相较于常规心脏起搏器，CCM可以在体外进行多次充电，有效减少因起搏器电池耗竭带来的更换费用及并发症的发生。而ICD则是一种能快速识别并及时终止恶性室性心律失常的电子装置，当出现缓慢性心律失常，它又可起搏心脏。

由于一站式手术需要在患者右心室内同时植入三根电极导线，如何精准放置这些导线对此次手术尤为关键，也是手术的难点。

经过术前精心准备，许嘉鸿首先从左侧锁骨下静脉植入一根除颤电极导线，随后又从右侧锁骨下静脉先后植入两根起搏电极导线。术中测试参数良好，手术耗时约2小时。术后第二天，李老伯就能下地活动，恢复良好。

许嘉鸿表示，目前，心衰主流的治疗方法包括药物治疗、心脏再同步化治疗（CRT）、复律除颤器（ICD）、心室辅助装置等，然而总体治疗效果仍欠佳、预后差。对于严重心衰患者，仅仅预防猝死是不够的，还需要兼顾患者的生活质量。

“CCM作为心衰器械治疗的全新手段，可以通过增加心肌收缩力，改善症状，提高患者的生活质量，填补了慢性心衰器械治疗领域的空白，随着它正式投入临床使用，将为更多心衰患者带来福音。”许嘉鸿说。

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