10月25日是骨髓增生异常综合征（MDS）世界警觉日。这个日子旨在提高人们对骨髓增生异常综合征的认识和理解，推动早期检测和治疗研究，并为患者及其家属提供更多支持。

什么是骨髓增生异常综合征

MDS是一种血液和骨髓疾病，通常会导致患者骨髓无法正常生产健康的血细胞，从而影响红细胞、白细胞和血小板的生成。人体内的红细胞运送氧气，白细胞负责对抗感染，而血小板则帮助伤口愈合，但在MDS患者体内，这些血细胞不是太少就是质量不佳，患者可能出现贫血、感染、出血等症状，严重时可能会发展为急性髓系白血病。

上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科张苏江医生表示，MDS大多发生于60岁以上的老年人群，患者常常会感到疲惫不堪，仿佛每天都在与看不见的重力作斗争；走路变得困难，呼吸短促，头晕目眩，就连刷牙时牙龈都会莫名其妙出血。这些症状让人误以为是衰老的自然过程，然而背后可能是MDS悄然作祟。由于MDS最早期的症状大多隐匿，使得人们非常容易忽视这些异常。殊不知，MDS趁机“肆无忌惮”地发展，最终可能转变为更加危险的疾病——急性髓系白血病。对于许多患者来说，这种发展是灾难性的，因为急性髓系白血病的治疗更为复杂，且死亡率很高。

MDS的危害不仅仅是贫血

对于患有MDS的人来说，最大的困扰之一便是贫血。复旦大学附属中山医院血液科张雪皎医生把贫血比喻为隐形的敌人，逐渐耗尽身体的能量。人们常常会觉得自己不再像以前那样有活力，甚至早上起床都觉得是一项艰巨的任务。贫血的严重性可能超出想象，因为红细胞负责给身体各个部位输送氧气。当氧气不足时，身体的各项功能都会受到影响，甚至心脏和大脑也难以幸免。老年患者要特别留意血红蛋白的数值，当小于120克/升时应及时就医。

除了贫血外，白细胞和血小板的减少同样对患者的生活造成威胁。白细胞是人体对抗感染的“卫士”，当它们减少时，免疫系统的防线会被削弱，患者更容易受到感染。这就好比城市的警察部队突然减少，犯罪率因此飙升，外来的病毒和细菌随时都有可能“入侵”。而血小板减少则意味着身体的止血功能受损，伤口可能久久不能愈合，甚至会出现自发性出血，比如皮肤下出现瘀斑或鼻腔出血等。

及早发现和及时诊断MDS

即使MDS是如此令人不安的疾病，现代医学也已经在诊断和治疗上取得了诸多进展。上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科许晓倩医生介绍，血常规检查是发现MDS的第一步。当患者因不明原因的疲倦、头晕或感染前往医院时，医生通常会建议进行血液检测。如果血液中的红细胞、白细胞和血小板数量低于正常值，那么下一步往往需要进行骨髓穿刺检查。通过分析骨髓中的细胞，医生能够进一步确认是否为MDS，并根据细胞的形态、核型异常等特征判断病情的严重程度。MDS总体分为两个风险组，分别为较低危组和较高危组（按照修订版的国际预后积分系统，总积分≤3.5即为较低危组，总积分＞3.5分则为较高危组）。大部分MDS患者属于较低危，占77%。贫血是较低危MDS患者最常见的症状，几乎90%的患者存在贫血，对于这部分患者，治疗慢性贫血与消除输血依赖是两大临床挑战。

治疗目标在于缓解症状和改善生活质量

上海交通大学医学院附属仁济医院血液科韩晓凤医生指出，对于大多数较低危MDS老年患者来说，治疗目标并非彻底根治，而是缓解症状、改善生活质量，此时医生通常会采取支持性治疗手段。这包括定期输血以补充红细胞，以及使用促进造血的药物帮助骨髓增加血细胞的生产。医生还可能制定去甲基化药物治疗方案，以改善血细胞减少。骨髓移植是唯一可能治愈的手段，但对患者身体状态有较高的要求，年长患者风险较高，往往用于少数病情较轻、体能状态较好的相对低年龄患者。另外促红细胞成熟剂等创新治疗手段在今年也取得了可喜的进展，有望给MDS患者带来获益。

MDS的治疗和管理不仅仅依靠医生，患者自身的生活方式调整同样重要。良好的饮食、适当的运动以及定期的健康监测都能够帮助控制病情，延缓疾病的进展。此外，家属和照护者的支持也至关重要，因为MDS是一种慢性病，长期的治疗和管理可能让患者感到疲惫和无助。家属应给予患者心理上的鼓励，帮助他们维持积极的心态，面对日常的挑战。

虽然MDS的病因复杂，目前无法完全预防，但是了解这种疾病的症状和危险因素，定期体检，尤其是老年人，仍然是至关重要的。早期发现和及时干预可以显著提高患者的生活质量，并有效减少严重并发症的发生。

（潘嘉毅）