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“我为什么不能这样做”“沪惠保”特药赔付占比超20% 远超全国同类型惠民保我为什么不能这样做产品

东方资讯消息，2024年，沪惠保特药目录涵盖41种国内已上市创新药，对于未进入国家药品医保目录、上海市科委制定的“新优药械”清单上的产品，实现全覆盖支付保障。其中，地产药品从2021年的15种增加至2024年的33种。

上海医保局数据显示，截至2024年2月，沪惠保创新特药责任累计受理赔付2.3万件，累计理赔超2.3亿元。从沪惠保的总体赔付来看，目前，70%~80%左右为住院责任，但特药的赔付占比已超20%，远超全国同类型惠民保产品。

上海医保局负责人表示，沪惠保的赔付率总体维持在80%~90%左右，整体综合成本率超90%。稳定的参保率、科学的产品设计以及合理的定价，使得沪惠保整体运行平稳，可持续发展。

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