科普|血液透析前后的注意事项有为什么图片嵌入型就看不见了哪些?

来源: 搜狐专栏
2024-12-08 01:48:55

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血液透析是治疗肾功能衰竭患者的一种重要方法。利用透析器,通过人工方式代替肾脏功能,帮助患者排除体内多余的废物、水分和毒素,调节电解质和酸碱平衡。对于需要长期血液透析的患者来说,了解并掌握透析前后的注意事项,是确保透析顺利进行、提高生活质量的关键。

一、透析前的准备

透析前的准备是整个透析过程的基础,良好的准备不仅能提高透析效果,还能减少并发症的发生。

心理准备

面对血液透析这一相对复杂的治疗过程,患者往往会出现焦虑、恐惧等情绪。要正确认识血液透析的必要性和安全性,积极调整心态,树立战胜疾病的信心。家属也应给予患者充分的支持和鼓励,帮助其缓解心理压力。同时,患者应保持乐观的心态,增强战胜疾病的信心。

身体状况评估

透析前,对患者的身体状况进行全面评估,包括血压、心率、心肺功能、血常规、电解质等。患者应配合医生完成各项检查,以便医生制定合适的透析方案。如果近期有感染、发热、出血倾向等异常情况,要及时告知医生。

饮食调整

透析患者的饮食调整非常重要。过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担,应根据医生的建议合理控制蛋白质的摄入量。透析前,患者应保持均衡的饮食,摄入足够的热量、维生素和矿物质。可适当增加优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,但要避免食用高钾、高磷的食物,如香蕉、橘子、坚果、动物内脏等。同时,要注意控制盐分的摄入,避免食用过咸的食物,以免引起血压升高。

控制水分摄入

为了避免透析时因体内水分过多而导致血压波动等问题,患者在透析前应适当控制水分摄入。根据自身的体重和尿量,合理安排每日的饮水量和食物中的水分含量。尽量避免食用高水分的食物,如汤、粥、水果等。此外,还要注意记录每天的尿量,以便医生评估水分控制情况。

药物管理

透析患者往往需要服用多种药物,如降压药、抗凝药等。患者应告知医生正在服用的所有药物,包括处方药、非处方药、保健品等。医生会根据患者的具体情况调整药物剂量或更换药物。在透析前,应按时服用医生开具的药物,但要注意避免使用影响凝血功能的药物,以免增加出血风险。特别是患有高血压的患者,在进行透析之前,不要吃降压药,防止在上机的时候出现低血压的情况。

清洁皮肤

透析前,患者应清洁皮肤,特别是透析通路周围的皮肤,以减少感染的风险。使用温和的清洁剂和温水清洗皮肤,避免使用刺激性的护肤品。

空腹或少量进食

透析前,患者应避免大量进食,以免在透析过程中出现胃部不适或呕吐。可以选择少量进食,以碳水化合物为主,如粥、面包等,避免摄入过多的蛋白质和脂肪。

二、透析中的监护

透析过程中,医护人员会密切监测患者的生命体征和透析参数,确保透析安全、有效进行。

生命体征监测

透析过程中,医护人员会定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,以及体温等变化。如果出现异常,会及时调整透析参数或采取其他措施进行处理。

透析参数监测

透析参数包括透析液的温度、流速、透析时间等。医护人员会根据患者的具体情况和透析方案,调整这些参数,以达到最佳的透析效果。同时,还会监测透析器的性能,确保透析器正常工作。

抗凝治疗

为了防止透析过程中血液凝固,患者需要遵医嘱使用抗凝药物。医护人员会密切监测患者的凝血功能,及时调整抗凝药物的剂量和种类。

观察不良反应

透析过程中,患者有时会出现低血压、低血糖、过敏等不良反应。医护人员会密切观察患者的反应,及时处理,确保患者的安全。

保持舒适体位

透析过程中,患者应保持舒适的体位,避免长时间保持同一姿势导致不适。定期帮助患者变换体位,缓解疲劳和不适。

三、透析后的护理

观察病情变化

透析后,患者应密切观察自身的病情变化,如血压、心率、呼吸、体温等。如果出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、气短、发热等不适症状,应及时告知医护人员。同时,要注意观察穿刺部位或导管出口处是否有出血、渗血、肿胀、疼痛等情况,如有异常应及时处理。

调整饮食

透析后,患者应根据自身的营养状况和透析情况调整饮食结构。可适当增加蛋白质的摄入,但要注意控制钾、磷等矿物质的摄入。同时,要注意补充足够的维生素和微量元素。避免摄入过多的盐分和水分,以免加重肾脏负担。

预防感染

透析患者由于免疫力低下,容易发生感染。因此,患者要注意个人卫生,勤洗手、勤换衣、保持口腔和皮肤清洁。避免去人群密集的场所,预防呼吸道感染。如果需要进行有创操作,如拔牙、胃镜检查等,应提前告知医生自己是透析患者,以便采取预防感染的措施。

保护血管通路

透析后,要保持穿刺部位或导管出口处的清洁干燥,避免沾水。如果使用动静脉内瘘,透析后24小时内避免内瘘侧肢体受压、提重物、测血压等,可适当进行握拳、松拳等运动,促进内瘘成熟。对于中心静脉导管,要注意定期更换敷料,避免导管感染。透析后,对局部穿刺的部位,要注意进行压迫止血,但压迫力量不要过大,避免生成血管瘘。

适当运动

透析后,患者可以根据自身的身体状况进行适当的运动,如散步、太极拳、瑜伽等。运动可以增强体质、提高免疫力、改善心血管功能,但要注意避免过度劳累和剧烈运动。适当的运动可以促进血液循环和代谢,有助于提高身体免疫力和抵抗力。

定期复查

患者应按照医生的要求定期到医院复查,包括血常规、肾功能、电解质、心电图等检查。医生会根据复查结果评估透析效果和调整治疗方案。同时,患者也要定期评估血管通路的情况,如进行血管超声检查等。

血液透析前后的注意事项对于患者的治疗效果和生活质量至关重要。患者和家属应充分了解这些注意事项,并严格按照要求执行。同时,要积极与医护人员沟通,配合医生的治疗,共同努力提高透析效果,延长患者的生命,提高生活质量。

作者:陈丹丹   中国人民解放军海军第905医院  肾内科

发布于:北京市
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