科普为什么会这样我为什么不能这样|老人下肢“青筋爆出来”,静脉曲张该如何防治?

来源: 搜狐中国
2024-12-14 13:13:25

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“为什么会这样我为什么不能这样”科普为什么会这样我为什么不能这样|老人下肢“青筋爆出来”,静脉曲张该如何防治?

当今社会,人口老龄化越来越突出。老龄化带来的一些“老化病”,尤其是不威胁生命的疾病,却常常不受重视。例如,动脉硬化引起的“心梗”“脑梗”有生命危险,比较受到老人和子女的重视。但静脉功能不全、静脉曲张带来的问题,尤其是下肢肿胀,皮肤“黑斑”、瘙痒、“蚯蚓腿”等情况,由于不危及生命,常常被认为“忍忍就过去了”“年纪大总会有的”,而不进行治疗。事实上,这与老年人的身体健康、生活质量息息相关。笔者在本文重点介绍一下老年人静脉曲张的问题。

静脉曲张在临床上被分为1-6级

下肢静脉倒流性疾病,大多是由于长期站立引起静脉血管中瓣膜“老化”,失去功能,可以说是一种“老化病”,会带来一系列的问题。常见的有脚踝水肿,尤其是忙碌一天后到了晚上,脚踝处用手一按就是一个“坑”,有时候还有酸胀的感觉。一个典型的代表就是下肢静脉曲张,也就是人们常说的“蚯蚓腿”“青筋爆出来”了。

静脉曲张是常见的下肢疾病之一。据文献报道,中国人群中静脉曲张的发病率高达8%,也就是共有1亿人左右,其中女性占大多数,老年人群发病率高。静脉曲张除了肉眼可见的“青筋”爆出,常常还伴有下肢的酸胀不适,皮肤出现一块一块的色素沉着,皮肤瘙痒,皮肤干燥脱屑,或是局部发硬、疼痛,最严重的出现难以愈合的溃疡。这些皮肤病变常常被认为是单纯的皮肤病,去皮肤科就诊,药膏涂抹后却效果不佳,严重影响生活质量。殊不知,静脉曲张才是这些问题的“罪魁祸首”。

根据病情的进展,静脉曲张在临床上被分为1-6级。一级的静脉曲张只是很少量的浅表毛细血管扩张,或是有一种叫“网状静脉”的扩张;二级就能够看到明显的突出皮肤的“青筋”了,但是没有造成其他影响;三级静脉曲张除了“青筋”,还会引起脚踝、小腿的水肿;四级会引起皮肤的病变,包括皮肤瘙痒,皮肤发黑,皮肤变硬、疼痛,干燥脱屑等问题,被称为“瘀血性皮炎”;五级说明曾经出现过静脉问题引起的溃疡,但是已经长好了;六级是持续没有长好的溃疡。这种分级有助于医生判断病情的严重程度,制定治疗策略。

通常情况下,静脉曲张所带来的问题是和“青筋爆出”的严重程度呈正比的。但也有些例外情况。有些人腿上静脉曲张非常严重,但是不疼也不痒,常常不重视,也不到医院就诊;有些人静脉曲张得不厉害,但是其并发症,如皮肤瘙痒、硬化、局部肿痛,甚至溃疡很严重,容易被诊断为单纯的皮肤病,久经治疗却收效甚微,最终经历周折到血管外科就诊,才能发现病情的“罪魁祸首”。

静脉曲张有哪些防治措施

可能大家经常在广告上看到,涂点药膏就能治疗静脉曲张,有些商家针对患者畏惧手术的心理,打出了“不用手术,几个疗程就能除根”的广告词。但这些方法,并不靠谱。

静脉曲张是体内正常的静脉血管,由于长期站立引起的的压力过高及炎症反应,逐渐“老化”,结构发生了破坏,从而迂曲、扩张,再进一步造成皮肤的病变。打个比方,就像是带阀门的橡胶水管,用了几十年后逐渐老化,出现了“阀门失灵”、“橡胶老化”等问题,在输水时会有渗漏的现象。这种情况,靠涂在皮肤上的药膏,是解决不了问题的。

要解决“渗漏”问题,有什么方法呢?一个除根的方法,是通过手术来治疗。另一种方法,就是想方法降低水管中的压力,或者是给水管外部加一些辅助的“补丁”,自然渗漏就会少了。

在临床上,我们通常会让患者避免长时间站立,经常抬高下肢,减轻下肢静脉的压力;或是使用医用弹力袜,利用特有的压力梯度,把下肢包裹住;以及吃一些改善静脉功能的药物。这些方法都是为了降低静脉压力,减缓静脉管壁的老化过程。

静脉曲张如何手术

静脉曲张需不需要手术,是一个相对主观的问题。手术的目的是改善生活质量,同时避免疾病发展到严重的程度。每个人对自己的生活质量要求是有区别的。对于症状相对较轻者,如1-3级,通过保守方法如果可以有效控制症状,是可以不手术的。当然,如果对生活质量要求比较高,希望下肢美观,也可以选择合适的手术方式进行治疗。但如果静脉曲张症状严重,手术则是必要的,它可以改善静脉曲张引起的腿肿、酸胀、皮肤瘙痒、黑斑、破溃等情况。

静脉曲张手术有很多方法,如射频、激光、硬化剂、点状剥除等等,又有传统和微创之分,现在还有日间手术的说法。该如何选择治疗方式?归根到底,要到正规的医院,让医生根据病情来进行诊断和选择。一般来说,正规医院的治疗是安全可靠的,医生会根据年龄、基础病的情况,以及医生的经验,选择合适的麻醉方式和手术方式。

总之,老年人的下肢静脉疾病不是一个大毛病,但严重影响生活质量。随着人口老龄化加深,我们需要用更科学的眼光来看待这个疾病,让每个老人拥有更美好的生活质量。

发布于:北京市
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