全世界一半的患者都在中国，被称为“中国特征癌”。然而，食管癌是世界性的难题。很多人发现是已经晚期，即使接受了手术也容易复发。本周末，第八届瑞金胸外国际论坛传出信息，食管肿瘤的治疗有望全面突破！从术前新辅助治疗模式不断优化，到术中达芬奇机器人来一起进行复杂的食管癌手术，再到术后管理，使得国内食管癌患者能够获得更规范化、个体化治疗。

更优化！四个方面提升食管癌综合治疗体系

除了烟酒的影响，长期烫饮、烫食均会增加患病风险。由于其症状隐匿，大多数患者确诊时已处于中晚期，直接手术效果不佳。

食管癌如何优化综合治疗？瑞金胸外科主任李鹤成指出，

瑞金医院一直在致力于食管肿瘤的微创治疗及综合治疗，在优化微创术式、构建新辅助治疗模式、长期生存预测及精准治疗靶点探究等方面不断努力，制定了多个食管癌诊疗指南。“可切除食管癌个体化综合治疗的模式优化”项目获得2023年度中华医学科技奖二等奖。

特别是在新辅助治疗上，瑞金医院胸外科专家们一直在进行科研攻关，希望找到更多的靶点，在手术前就用放化疗结合免疫治疗的方式，使局部晚期的食管癌患者在手术前就能杀灭体内病灶，以获得更多根治性切除的可能，以期获得长期生存。目前，在瑞金医院接受新辅助治疗后的食管癌患者病理完全缓解从过去20%提高到50%左右。

更普及！推进分体式手术机器人临床研究

除了食管癌，对于达芬奇机器人国产化，瑞金医院胸外科也在科研攻关中，开展了机器人对比胸腔镜治疗肺癌RCT研究、全球首个SP单孔机器人解剖性肺切除临床研究。

值得关注的是，瑞金医院胸外科正在推进分体式手术机器人的临床研究。与传统巨大的一体式手术机器人相比，分体式的手术机器人拥有的是小型机械臂，与人类手臂大小差不多，可以根据手术的需求调整机械臂的数量。

瑞金胸外科自2015年5月开展第一例机器人食管癌根治术以来，已开展超过2000例手术，涵盖了胸部肿瘤的全部术式。“三维高清视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制三大特性，将外科医生手部动作的颤抖等自动滤除并转换成更精准的动作，其弯曲及旋转程度远超人手极限。”李鹤成表示，

国外手术机器人的比例已经达到一半。目前，我们比较多用在食管癌、晚期肺癌等疑难手术，希望不断国产化以后，尽快将手术机器人的手术覆盖到更多的普通胸外科手术中。

医联体及长三角联盟单位增加到48家

同期将举办第五届复杂机器人胸外手术国际论坛、中国抗癌协会胸腺肿瘤整合康复专业委员会胸腺肿瘤CACA指南上海站巡讲、瑞金胸外临床研究进展论坛暨“长三角”协作单位研讨会、第四届瑞金胸外护理论坛。

瑞金胸外带动周边地区医疗水平发展，越来越多的中心加入瑞金胸外成为医联体单位，在临床、科研、人才培养上互相合作、协同发展、共同进步，在过去的一年里，有5家单位成为了瑞金胸外新的医联体单位。至今，瑞金医院胸外科医联体及长三角联盟单位已经增大到48家。

来源：周到上海       作者：陈里予

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