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“有些事明明第一次发生,却好像见过”为临床一线提供规范化指导《中国精神疾有些事明明第一次发生,却好像见过病外科治疗专家共识》发布

东方网记者刘轶琳10月26日报道:日前，由中国神经科学学会神经退行性疾病分会主办，世界功能神经外科学会（WSSFN）和中国医师协会精神科医师分会协办的“2024神经调控论坛暨中国医师协会精神科医师分会精神外科联盟大会”在上海国际会议中心举行。来自国内外的千余位专家学者齐聚一堂，分享和交流神经调控研究成果、临床经验、国际合作，这其中精神疾病神经调控疗法尤为关注。

会议同期，中国医师协会精神科医师分会精神疾病外科治疗联盟、中国医师协会神经调控专业委员会联合发布了，由上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科中心孙伯民教授；北京大学第六医院/北京大学精神卫生中心陆林教授；武汉大学人民医院精神科王高华教授；四川大学华西医院神经外科王伟教授；首都医科大学附属北京天坛医院神经外科张建国教授等会同国内外200余家单位共同研讨修订的巜中国精神疾病外科治疗专家共识》，该共识同步发表于《中国神经精神疾病》杂志2024年第50卷第7期。

在过去的数十年中，大多数精神障碍在人群中的患病率持续增加。根据《国际疾病分类》和《精神障碍诊断与统计手册》统计分析，我国精神障碍的终生患病率约为16.6%，在我国14亿人口基数现状下，这一患病率代表着数量庞大的患者群体与巨大的疾病负担。

大多数精神障碍可以通过药物、心理以及非侵入性的干预措施（如电休克治疗）进行有效治疗。然而，相当一部分患者在经历足量、足疗程的相关治疗后，依然存在改善欠佳、症状复发或者不可接受的治疗相关不良反应等问题，对于这类治疗效果不佳的精神障碍，可以在权衡之后考虑使用神经外科手术进行治疗。

在全世界范围内，接受手术的大部分难治性患者获得了持久、可观的症状缓解，并恢复了基本正常的生活。外科手术治疗对于多数系统性药物治疗无效的患者是必要的或是最后的选择。共识根据截至2023年12月发表的临床研究并基于循证医学标准，参考国内外指南、常用证据分级和推荐强度系统，提出了对强迫症、抑郁症、抽动症、双相障碍、神经性厌食症、物质使用相关障碍、精神分裂症等疾病的适应证、禁忌证的临床推荐及手术方式建议。其他难治性精神疾病在进行充分的伦理、患者获益分析之后也可参考本共识进行治疗选择。近年来，精神障碍外科治疗取得了长足的进步，多种先进的神经影像及电生理技术可有效提升治疗效果。共识基于2009及2010版指南，结合近年研究成果，归纳总结一些新型的应用方式。此外，在经过充分的伦理审核后，以磁共振引导的聚焦超声为代表的新一代不开颅的神经调控治疗手术也逐渐增多。目前，尚不能明确治疗某种疾病的最佳手术方式，精神外科团队可根据患者的具体诊断、症状及需求来选择具体手术方式。

作为较全面的、较权威的巜中国精神疾病外科治疗专家共识》介绍了临床上神经外科手术治疗精神疾病的安全性和有效性，并初步规范了治疗流程和操作技术，旨在为从事精神疾病外科治疗的临床工作人员制定外科治疗技术应用的专业标准，最大程度上提高治疗效果、促进该治疗技术未来的发展。