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“为什么会有第一次不会怀孕的说法”上海设有261家安宁疗护机构！芳香疗法、心理疏导，从晚期癌症拓为什么会有第一次不会怀孕的说法展到所有疾病终末期

每年十月份第二个星期六是“世界安宁疗护日”。 10月12日晚，上海标志性建筑——环球港将为安宁疗护工作者亮灯致敬。在今天进行的长三角地区2024年世界安宁疗护日主题活动上，记者了解到，全市共设有261家安宁疗护机构，全覆盖分布全市248家社区卫生服务中心和13家综合性医院。成立上海市安宁疗护服务管理中心，各区设立区级安宁疗护中心，共有住院床位1224张，并提供每年1800余张居家安宁疗护床位服务。

建立普陀区“1+12”安宁疗护服务体系

普陀区是全国第一批五个安宁疗护工作试点地区之一。今年，长征镇社区卫生服务中心成为全国首个安宁疗护领域国家级标准化试点项目，为全国提供了可推广、可复制的上海安宁疗护服务经验和标准。

在试点建设中，长征镇社区卫生服务中心围绕“生物—心理—社会”的医学模式，创建标准化、专业化、精准化的安宁疗护服务。在这里有一支安宁疗护服务专业团队，由全科医生、注册护士、心理咨询师、社会工作者、志愿者等多学科的医务工作者和多领域的专业人士组成，他们发挥特长，运用疼痛控制、心理疏导等方法开展服务。其中，“向阳小屋”安宁疗护志愿服务项目就是一个温暖的存在。志愿者服务团队温馨提供家庭纪念册、芳香疗法、心理疏导等17项菜单式服务。

利群医院是上海市“第一家”区域性安宁疗护中心，建立普陀区“1+12”安宁疗护服务体系，也是上海市安宁疗护服务管理中心挂靠单位。利群医院安宁疗护中心设立在病房六楼，开设住院安宁和门诊安宁服务，并延伸指导社区卫生服务中开展居家安宁。中心现有住院床位72张，组建了由医生、护士、社工、志愿者等组成的联合服务团队，开展“一站式联合查房”。

从利群医院安宁疗护科建设伊始，王晓琳就参与其中，逐渐成长为骨干力量之一。在临床中，王晓琳始终聚焦生命“最后一公里”，“其实很多人都想在最后一段日子少遭罪、不拖累家里人。但他们往往很迷茫。”王晓琳谈到，“作为安宁疗护医生，我们可以用药物、技术、人文关怀等措施帮助临终患者减少痛苦、感到舒适。”

如今，安宁疗护服务对象已经从晚期肿瘤患者拓展到所有疾病终末期的患者。王晓琳特别针对当前安宁疗护服务需求由晚期肿瘤患者逐渐向非肿瘤疾病终末期患者延展的现状，积极探讨和探索非肿瘤疾病终末期患者的相关医疗服务技术应用。

家住万里的孙阿婆肝硬化晚期，腹水加重，逐渐出现胸闷、腹胀感，进食后腹胀更加明显，导致孙阿婆尽量减少进食，营养状态逐渐变差，人非常难受。她住在家门口的万里社区卫生服务中心，医生为她注射利尿剂，能排出一些小便，孙阿婆会感觉稍微松快一点，每当这时她就能吃一点饭。自普陀区安宁疗护（利群-万里社卫）联合病房成立以来，王晓琳作为专家医生定期前往查房。查房时，王晓琳发现孙阿婆的腹部膨隆，肚脐膨出，腹壁绷紧发亮，肝硬化引起的大量的腹水使孙阿婆的肚子形状看上去就像青蛙的肚子，下床行走已非常困难。孙阿婆倾诉道“气喘得厉害，肚子胀得难受，不敢吃饭，一吃更胀了”。

“肝硬化已经无法逆转，她们只有一个愿望，就是能舒服一点。”在和孙阿婆以及她的女儿交谈后，当天下午，孙阿婆转到了利群医院。医生为孙阿婆腹腔穿刺抽腹水、利尿、营养治疗等综合措施，几天后，孙阿婆的肚子瘪下去了，气色好起来了，四肢水肿也消了，明显感觉到舒服。

利群医院党总支书记李静介绍，

已经形成安宁疗护服务的“及时评估-患者院内转介-有效服务-全生命周期照护”一体化的服务路径。同时，将安宁疗护服务的人文理念融入到专科病房服务中，实现非肿瘤疾病终末期患者专科服务与安宁疗护服务的有效、合理衔接。并且基于老年综合评估，为老年多器官衰竭患者提供“一人多能”、“一治多症”、“一症多治”的服务模式。

 

上海建立安宁疗护“五位一体”服务模式

安宁疗护是社会进步和城市温度的重要体现，关系到生命历程“最后一公里”的尊严。上海自1988年起开展安宁疗护（临终关怀）服务，2012年起将安宁疗护纳入市政府民生实事项目，2019年成为全国安宁疗护服务试点城市，2022年纳入上海市基本公共服务实施标准（清单）。

目前，上海市已基本建立“以政府为主导、社区卫生服务中心为依托、居家为单位、二三级医疗机构为支撑、社会资源为补充”的安宁疗护“五位一体”服务模式。上海已建立比较完善的安宁疗护服务标准、规范与质量评价体系。

长三角地区2024年世界安宁疗护日主题活动在上海、浙江、江苏、安徽“三省一市”卫生健康委指导下，上海市社区卫生协会、普陀区卫生健康委员会、上海大学、上海市安宁疗护服务管理中心联合举办“。

“世界安宁疗护日”“优秀案例征集评选活动”等多种形式的主题宣传活动，营造全社会广泛关注安宁疗护的良好氛围。此次主题活动开展了长三角地区安宁疗护服务优秀案例评选，来自长三角地区相关医疗机构的330篇案例参与遴选。通过交流典型经验和特色做法，为长三角安宁疗护协同发展提供了借鉴与参考。此外，主题活动还对全市优秀安宁疗护工作者进行选树。

来源：周到上海       作者：陈里予

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