香港大学深圳医院的病人关系科。中青报・中青网记者 刘昶荣/摄 　　在香港大学深圳医院门诊楼一层大堂的显眼位置，有一间办公室叫作“病人关系科”，用来接待投诉医院的患者。这间办公室的地面铺着地毯，和外面的硬质地板脚感差别很大，“我们希望给患者舒适的体验，让他们的感受好一些。”香港大学深圳医院党委书记徐小平解释这个装修细节。 　　12月10日，记者跟随国家卫生健康委调研团来到香港大学深圳医院。这家医院是由深圳市政府全额投资，引进香港大学现代管理模式的综合性公立医院。医院于2012年开始运营，5年之后通过了广东省三甲医院的评审，成为当时广东省最年轻的三甲医院。 　　徐小平表示，医院很重视患者的投诉，每周五会召开投诉审查例会，会上通过的投诉，医院会重点研究改进方案。过度诊疗是患者投诉医院的一大原因，香港大学深圳医院自运行以来就建立了一套人事薪酬制度为核心的改革措施，从制度层面减少过度诊疗的风险。 　　“医院自2012年运行以来就实行一套全新的人事薪酬制度，并持续优化调整。”徐小平说，医生固定薪酬占比约为70%，建立了“固定为主、绩效为辅”的分配制度，“不通过激励措施来影响医生的诊疗行为，调动医生规范诊疗的内生动力，确保诊疗行为的专业循证，更重要的是让年轻医生能够早临床、多临床、反复临床。” 　　绩效收入占比低，但香港大学深圳医院医生的收入并不低，平均年薪为69万元，是当地社会平均工资的4.8倍。调动了医生规范诊疗的内生动力后，香港大学深圳医院的药占比和耗占比分别降低到19.7%和12.9%。（药占比和耗占比，指病人在就医过程中，药品费和耗材费占总费用的比重――记者注） 　　徐小平以患者就医过程中较为常见的影像检查举例。在香港大学深圳医院，每百名门急诊患者使用CT3.01次，出院患者使用34.11次，均为全国三级公立医院平均值的一半。这样不仅降低了医保和患者负担，又缩短了患者影像检查的等候时间。 　　完善公立医院薪酬体系是党的二十届三中全会明确的一项改革任务。国家卫生健康委主任雷海潮在解读这项改革任务时指出，要按照公益性的要求，逐步提升公立医院医务人员绩效工资中固定收入所占比例，适当调控灵活收入奖金部分的比例，使之更加符合公益性的定位，而不是简单地把个人收入与创收能力挂钩。 　　医生的人事薪酬制度改革后，可以为实现价值医疗“腾空间、调结构”。在香港大学深圳医院，门诊的次均费用为474元，比深圳市属三甲综合医院低42元，但是474元里100元是门诊诊金，比深圳市属三甲综合医院平均门诊诊金高67元。门诊诊金额度高，意味着可以更好地体现医生的个人劳动价值。 　　基于门诊的次均费用，徐小平算了笔账。以香港大学深圳医院2023年170万人次的门急诊患者量为例，如果次均费用节约42元，一年下来，可以为患者和医保节约成本0.71亿元，与此同时，医院的可支配收入多了1.14亿元。 　　完善公立医院薪酬体系的另一项要求是，逐步缩小医疗机构内部不同专业不同科室之间薪酬待遇的差距，使儿科、病理、精神卫生、麻醉、全科、产科等相对比较“弱势”的专业医务人员收入待遇得到改善，这也是公益性的体现。 　　在这方面，香港大学深圳医院也设置了符合医改要求的薪酬体系。该院同一职系、薪级的员工在不同科室的固定薪酬相同，保障儿科、全科、产科等相对“弱势”科室医务人员的收入待遇。这些薪酬制度可以实施的前提是，香港大学深圳医院实行“岗位管理”和“全员聘用”的人事管理制度。在核定的人员总数范围内，实行“自主设岗、自主定薪、自主招聘”，让“人员能进能出、岗位能上能下、薪酬能升能降”。 　　2022年，国家卫生健康委在全国范围筛选了14家高质量发展试点医院，香港大学深圳医院位列其中，此外还有北京协和医院、北京大学第三医院、四川大学华西医院等知名医院。 　　高质量发展试点医院旨在通过国家卫生健康委和省级政府部门共建，打造公立医院高质量发展的样板、现代医院管理制度的模板。在国家卫生健康委和广东省人民政府签署的合作协议中明确，广东省人民政府要将试点医院作为深化医改的“试验田”，支持试点医院探索适应高质量发展的管理体制和运行机制……尤其在增加政府投入、深化人事管理、医疗服务价格、医保支付方式改革、建立符合行业特点的薪酬制度等方面探索创新，敢闯敢试。 　　广东素有敢为人先的改革精神，广东卫生健康委主任刘利群表示，近年来，正在以改革助推健康广东建设。2022年以来，广东财政卫生健康支出每年2000亿元左右，占一般公共预算支出比例约10%，提高了基本医疗服务供给能力，改善了群众就医条件。同时强化医保、医疗、医药协同发展和治理，做实“腾空间、调结构、保衔接”路径，完成500多个药品和10余类耗材省级集采，平均降幅超过40%。 　　“建设中国特色社会主义先行示范区是党中央赋予深圳的使命任务，深圳弘扬‘敢闯敢试、敢为人先、埋头苦干’的特区精神，学习‘人民至上、敢为人先’的三明医改精神，打造健康深圳，为群众健康保驾护航。”深圳市委常委、市人民政府党组成员陈清表示，群众满不满意是检验改革成不成功的重要标准。2023年，深圳全市个人卫生支出占全市卫生总费用的比例为16.2%，群众就医负担大大减轻。 　　中青报・中青网记者 刘昶荣 来源：中国青年报

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